Las Bartonella spp son bacterias gramnegativas que en el pasado se clasificaban dentro de la familia Rickettsiae. Son organismos intracelulares facultativos que normalmente viven dentro de los glóbulos rojos y las células endoteliales. Causan varias enfermedades poco comunes (véase tabla Algunas infecciones por Bartonella):
Linfadenitis regional y síntomas constitucionales (enfermedad por arañazo de gato)
Anemia aguda febril (fiebre de Oroya)
Una erupción cutánea crónica (verruga peruana)
Erupción cutánea crónica (angiomatosis bacilar)
Enfermedad diseminada (fiebre de las trincheras)
Muchas personas afectadas por algunas de estas infecciones son inmunocompetentes, pero la bartonelosis diseminada tiende a desarrollarse en personas inmunocomprometidas.
La infección por Bartonella (bartonelosis) generalmente es adquirida por los seres humanos a través de un insecto vector.
Algunas infecciones causadas por Bartonella
Especies | Manifestaciones* | Grupos de riesgo | Insecto vector | Tratamiento |
|---|---|---|---|---|
B. henselae, B. quintana | Múltiples pápulas y nódulos subcutáneos (lesiones cutáneas de color púrpura a rojo brillante) Enfermedad visceral generalizada Linfadenopatía Hepatoesplenomegalia | Pacientes inmunocomprometidos | Piojos, pulgas | Doxiciclina, azitromicina, eritromicina, fluoroquinolonas, rifampicina, claritromicina |
B. quintana | Fiebre prolongada o recurrente | Personas que viven en condiciones de hacinamiento o poca higiene Pacientes inmunocomprometidos | Piojos del cuerpo | Doxiciclina, macrólidos (gentamicina IV agregada por 2 semanas para endocarditis) |
B. henselae | Adenopatía regional, pápulas indoloras Fiebre Endocarditis (a menudo en pacientes que han tenido una cardiopatía valvular predisponente) Encefalopatía Neurorretinitis | Propietarios de gatos Pacientes inmunocomprometidos | Posiblemente pulgas del gato (que pueden también transmitir el microorganismo entre gatos) | Azitromicina, doxiciclina, fluoroquinolonas, rifampicina, trimetoprima/sulfametoxazol (se agrega gentamicina IV durante 2 semanas para la endocarditis)† |
Fiebre de Oroya, verruga peruana, enfermedad de Carrión | ||||
B. bacilliformis | Fiebre de Oroya: anemia hemolítica febril aguda Verruga peruana: lesiones cutáneas similares a las de la angiomatosis bacilar Bacteriemia por Salmonella Infecciones secundarias | Residentes de los Andes, a altitudes de 600–2.400 m | Moscas Phlebotomus | Fiebre de Oroya: ciprofloxacina con ceftriaxona, cloranfenicol a menudo con un antibiótico beta-lactámico (p. ej., amoxicilina/clavulanato) o azitromicina Verruga peruana: azitromicina, rifampicina o ciprofloxacina |
*En un huésped normal. | ||||
†El tratamiento de la enfermedad por arañazo de gato no complicada no suele ser necesario en pacientes con un sistema inmunológico normal, pero a menudo se administra para intentar disminuir la duración de los síntomas (1). | ||||
